Uso racional de técnicas cirúrgicas implantares e periodontais para reabilitação na zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas / Rational use of periodontal and implant surgical techniques to rehabilitate the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns ­ a case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico onde o planejamento reverso e o uso racional das cirurgias implantares e periodontais mostraram-se fundamentais no preparo para reabilitação da zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas. Uma paciente de 32 anos apresentava estética pobre, como ausências dentárias isoladas e perda de tecido mole/duro na região dos caninos superiores. O tratamento foi dividido em cinco etapas: 1) coroas provisórias e correção do plano oclusal e corredor bucal; 2) expansão da crista do rebordo e implantes conexão cone-morse/platform-switching (em dois estágios); 3) gengivoplastia; 4) reabertura e cirurgias gengivais (gengivectomia, enxerto ósseo/de tecido conjuntivo, divisão de papilas); e 5) condicionamento e colocação das coroas cerâmicas defi nitivas nos dentes (cimento resinoso) e metalocerâmicas (cimento fosfato de zinco) sobre os implantes. O desenvolvimento deste caso está baseado no uso da biomecânica de interface implante/pilar que confere os menores valores de reabsorção óssea ao longo do tempo, fornecendo restaurações definitivas com aspecto natural, e ainda apoiado por uma revisão sistemática demonstrando a eficácia do tecido conjuntivo subepitelial no aumento da largura queratinizada ao redor dos implantes. A finalização obtida é esteticamente aceitável e durável, muito desejável na região anterior da maxila.

The objective of this study was to report a case where the reverse planning and the rational use of implant and periodontal surgical protocols were fundamental to prepare the rehabilitation in the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns. A 32 years-old patient had poor aesthetics, single-tooth defi cits, and soft/hard tissue losses in the region of the upper canines. After a concise planning, the treatment was divided into fi ve steps: 1) temporary crowns, correction of occlusal plane and buccal corridor; 2) ridge expansion, morse cone/platform-switching dental implants (two-stage procedure); 3) gingivoplasty; 4) implant exposure and gingival surgeries (gingivectomy, bone graft/connective tissue grafts, pedicle flaps); and 5) tissue conditioning and cementation of all-ceramic (resin cement) over teeth and metalloceramic (zinc phosphate cement) over the implant abutments. The development of this case is based on the use of a biomechanical implant interface/abutment which gives lower values of bone resorption over time, providing final restorations with a natural aspect, and still supported by a systematic review demonstrating the effectiveness of subepithelial connective tissue grafts to increase the width of the keratinized peri-implant mucosa. The outcome is esthetically acceptable and has long-term quality, a very desirable condition in the anterior maxilla.

Use of base metal casting alloys for implant framework: marginal accuracy analysis

O protocolo para prótese sobre implantes recomenda o uso de uma infra-estrutura em ouro para próteses metalo-plásticas e metalo-cerâmicas. No entanto, devido ao seu alto custo, o uso de ligas alternativas é desejado. OBJETIVO: Este estudo compara a adaptação marginal de cilindros protéticos pré-fabricados e cilindros protéticos plásticos fundidos com dois tipos de ligas metálicas básicas. MATERIAL E MÉTODOS: 05 amostras de (1) cilindros plásticos fundidos em liga de cobalto cromo; (2) cilindros plásticos fundidos em liga de níquel cromo e (3) cilindros pré-fabricados com cinta metálica em paládio, foram examinados na interface intermediário/cilindro protético na análise de desajuste marginal, considerando-se (A) desajuste vertical, (B) desajuste horizontal e (C) profundidade de fenda. RESULTADOS: os valores médios para o desajuste vertical, horizontal e profundidade foram, respectivamente, 4,13µm, 14,5µm e 6,93µm para o cilindro pré-fabricado em paládio, 23,18µm, 33,2µm e 88µm para os cilindros plásticos fundidos em Níquel cromo e 25,6µm, 51,8µm e 114,54 µm para os cilindros fundidos em cobalto-cromo. CONCLUSAO: não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos fundidos (grupo 1 e 2), mas uma adaptação marginal significantemente superior foi observada com os cilindros pré-fabricados quando comparado aos cilindros plásticos fundidos com níquel-cromo e cobalto-cromo para todas as análises

Avaliação do desajuste e do destorque em pilares protéticos com conexão tipo hexágono externo e interno / Evaluation of misfit and of the prothetic detorque internal and external hexagonal machined abutments

Objetivou-se com este trabalho avaliar o desajuste marginal e o efeito da aplicação de carga ciclica no destorque dos parafusos de retençao de pilares proteticos usinados, sobrefundidos e fundidos com conexao tipo hexagono externo (HE) e interno (HI). Foram avaliados 12 pilares proteticos para cada grupo com HE: (Al) usinados em titanio: (A2) com cinta metalica em paladio-prata, sobrefundidos com paladio-prata; (A3) plasticos fundidos em NiCr e (A4) plasticos fundidos em CoCr; e 12 pilares proteticos para cada grupo com HI: (Bl) usinados em titanic) e (B2) com cinta metalica em paladio-prata. sobrefundidos com paladio-prata. Foram reaiizadas analises de desajuste marginal (profundidade de fenda, desajuste vertical e horizontal) e de desajuste rotacional na interface implante/pilar protetico. Os valores de destorque foram registrados antes e depois da aplicagao de cargas ciclicas. As medias de cada grupo, para cada analise, foram calculadas e comparadas com ANOVA, Student-Newman Keuls (p < 0,05). Os resultados obtidos foram: profundidade de fenda (pm): (Al) 54.1 '+OU-' 127,75, (A2) 49,4'+OU-'36,56, (A3) 21,2'+OU-'21.36; (A4) 33.1'+OU-'23,81.. (Bl) 8.4'+OU-'13,74 e (B2) 34,9'+OU-'20,49: desajuste horizontal (pm): (Al) 89,1 '+OU-' 14,15, (A2) 39.2 '+OU-' 16.87, (A3) 13,5 '+OU-' 9,48, (A4) 23,0 '+OU-' 21,42, (B1) 10,9 '+OU-" 5.68 e (B2) 18.2 '+OU-' 10,31; desajuste vertical (pm): (Al) 5,6 '+OU-' 6,46, (A2) 11,1 '+OU-' 8,22, (A3) 8,0 9,35, (A4) 6,9 = 3,78, (B1) 2,1 T 3,21 e (B2) 12,1 '+OU-' 4,75; desajuste rotacional (em graus): (Al) 1.2 T 0,57. (A2) 1,8 '+OU-' 1,31, (A3) 2,0 = 0,73, (A4) 2,8 '+OU-' 1,14, (B1) 2.8 '+OU-' 1,08 e (B2) 2,0 1,03; destorque inicial (%): (Al) 92,3 '+OU-'3,0, (A2) 81,6 '+OU-' 5,0. (A3) 86,4 '+OU-' 4,6. (A4) 84,0 '+OU-' 7.7, (Bl) 88,8 '+OU-' 6,8 e (B2) 84,9 '+OU-' 2,4 e destorque final (%): 41,1 '+OU-' 19.3, (A2) 19,8 '+OU-' 13,0, (A3) 27,9 '+OU-' 6,5, (A4) 7,5 '+OU-' 16,2. (B1) 17,1 '+OU-' 16,2 e (B2) 23,3 '+OU-' 10.9...

Avaliação da prevalência das dores de cabeça primárias e seu relacionamento com sintomas de desordens temporomandibulares no campus da USP, na cidade de Bauru/SP / Primary headache prevalence and its relationship to temporomandibular disorders symptoms at USP campus, Bauru/SP

A prevalência das Cefaléias Primárias, das Desordens Temporomandibulares e da ocorrência simultânea destas patologias numa população adulta do campus da FOB/USP, na cidade de Bauru, SP foi investigada através de questionários para auto-entrevista, com perguntas e opções de resposta acerca das patologias citadas. Os resultados referentes à DTM e à Cefaléia Primária estiveram em concordância com a literatura, sendo de, aproximadamente 34 por cento a prevalência para as cefaléias e 60 por cento para a DTM. O relacionamento dessas informações foi o grande objetivo do trabalho. Encontrou-se que a ocorrência conjunta das duas patologias é freqüente, cerca de 54 por cento dos portadores de DTM têm também Cefaléia Primária, relacionamento este, estatisticamente significante quando aplicado o teste do qui-quadrado (p<0.01). O sexo feminino e a tensão emocional também se mostraram estatisticamente associados com tais patologias (p<0.01). Ainda se conseguiu detectar que a cefaléia do tipo tensional foi a mais freqüente, seguida das enxaquecas com aura e sem aura, com 61,61 por cento, 20,2 por cento e 18,2 por cento, respectivamente. As duas patologias embora com etiologias distintas são moduladas pelo mesmo sistema trigeminal, e portanto, necessitam de um diagnóstico preciso antes de qualquer procedimento irreversível

Programa de prevençäo do câncer bucal no município de Bauru, através do auto-exame / Oral cancer prevention through self-examination programme in Bauru - Säo Paulo

No município de Bauru, realizou-se um trabalho sobre prevençäo de câncer bucal, o qual constou de palestras e apresentaçäo de "posters" sobre câncer bucal e de como fazer o auto-exame da boca para detecçäo precoce de lesöes bucais. Após as palestras, os pacientes foram examinados nos Postos de Saúde de cada bairro visitado; ao final do estudo, observou-se que várias lesöes da mucosa bucal foram detectadas nos pacientes examinados, o que evidenciou a necessidade de o paciente fazer periodicamente um auto-exame da boca e que todo programa de saúde bucal deva incluir o diagnóstico precoce do câncer bucal